Emorroidi: cause e meccanismi che innescano la malattia

cause emorroidi

La malattia emorroidaria è caratterizzata da un ingrossamento e da uno spostamento dei cuscinetti anali normali. Le emorroidi sono state osservate già nell’antichità, tuttavia non si è a conoscenza di quanto siano diffuse. Alcuni studi indicano che possono colpire tra il 4% e il 40% delle persone. Inoltre, sono una delle cause più comuni di visite mediche negli Stati Uniti, con quasi 4 milioni di visite ospedaliere ogni anno.

Di solito colpiscono persone tra i 45 e i 65 anni, ma possono verificarsi anche in persone più giovani. Inoltre, sembra che siano più comuni tra le persone con uno status socio-economico più alto, in particolare nelle persone di carnagione bianca che risultano essere più colpite rispetto agli afroamericani. Tuttavia, non sembrano esserci differenze significative tra uomini e donne, anche se alcuni studi affermano che sono più diffuse nelle donne. 
L’inizio della malattia prevede uno spostamento dei cuscinetti anali associato ad un cambiamento del tessuto connettivo di supporto, ad un’alterazione della circolazione sanguigna e ad una modifica del plesso emorroidario. Inoltre, molti studi hanno dimostrato che la carenza di ossigeno sia la principale responsabile dello stato infiammatorio che caratterizza malattia.
Le emorroidi sono classificate come interne o esterne: 
    • Grado 1: nessun prolasso; 
    • Grado 2: prolasso al momento dell’appoggio che si riduce spontaneamente; 
    • Grado 3: prolasso al momento dell’appoggio che richiede una riduzione manuale;  
    • Grado 4: prolasso che non può essere ridotto manualmente. 

 

Le emorroidi esterne, invece, sono sensibili al dolore. 

La causa esatta delle emorroidi non è ancora chiara, ma ci sono diverse teorie che cercano di spiegarla: 

  • Problemi con i cuscinetti anali: Si pensa che il movimento anomalo dei cuscinetti anali possa causare lo sviluppo delle emorroidi. Tuttavia, questa teoria non spiega completamente perché alcuni pazienti con emorroidi non abbiano sintomi di sanguinamento. 
  • Problemi di circolazione: Le anomalie nella circolazione sanguigna intorno all’ano possono portare allo sviluppo delle emorroidi. Infatti, è stato confermato un aumento del diametro dell’arteria rettale nei pazienti con emorroidi, accompagnato da un maggiore flusso sanguigno. 
  • Ridondanza del retto: Si pensa che l’eccessiva presenza di tessuto rettale possa contribuire allo sviluppo delle emorroidi. Questo potrebbe essere dovuto a problemi nel collagene, una proteina di sostegno del tessuto. 
  • Aumento della pressione sul plesso vascolare ano-rettale. L’aumento cronico della pressione intra-addominale accompagnato dalla tosse può comportare problemi durante la defecazione e portare ad una dilatazione anomala artero-venosa nel plesso emorroidario interno. 

Tuttavia, esistono numerosi fattori di rischio associati allo sviluppo della malattia. In particolare, i fattori che causano sforzi durante la defecazione possono determinare l’insorgere delle emorroidi, come una dieta povera di fibre e la stitichezza cronica. Anche l’aumento della pressione intra-addominale (tosse cronica, ascite, masse intra-addominali o gravidanza) predispone alle emorroidi così come Il tempo prolungato trascorso al gabinetto, in quanto si è seduti con il perineo rilassato e i cuscinetti anali non sostenuti. Inoltre, la malattia emorroidaria ha anche una componente genetica che comporta la disfunzione dell’epitelio e della muscolatura liscia; pertanto, anche la storia familiare di emorroidi è un fattore di rischio. Altri fattori di rischio comuni sono la diarrea cronica, il prolasso rettale interno, l’invecchiamento, l’obesità, l’umore depressivo, i cibi piccanti, l’assunzione di alcol, gli esercizi faticosi, il sollevamento di pesi. In particolare, nelle donne, i principali fattori di rischio sono la gravidanza, il numero di parti, la stipsi, la malattia venosa cronica e l’aumento dell’indice di massa corporea mentre negli uomini sono la stipsi, l’aumento dell’indice di massa corporea e la malattia venosa cronica. Inoltre, l’infiammazione ano-rettale potrebbe essere l’effetto diretto di un’alterazione della flora batterica e fungina intestinale, rappresentando la prima causa di tutti i disturbi ano-rettali. Pertanto, la stitichezza cronica, le ragadi anali e le emorroidi potrebbero essere il minimo comune denominatore di una stessa condizione: la disbiosi. Infatti, l’alterazione della composizione del microbioma favorisce l’infiammazione ed il cambiamento della motilità dell’intero tratto intestinale, compresi il canale anale e il retto. 

In sintesi, le emorroidi sono comuni e possono causare disagio. Nonostante ci siano prove accumulate da numerosi studi sulla malattia, la comprensione delle cause e del suo sviluppo risultano ancora poco chiare. Tuttavia, è importante adottare un approccio personalizzato al trattamento delle emorroidi, tenendo conto dei sintomi del paziente, della gravità delle emorroidi e di altri problemi di salute che potrebbero essere presenti.

 
BIBLIOGRAFIA

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